外阴阴道肿瘤治疗

文章来源:九江仁爱医院  发布时间:2013-07-20 点击: 咨询专家

核心提示:
  

治疗原则 由于解剖上的原因,阴道膀胱间隔及阴道直肠间隔不过5mm,使手术及放疗均有一定困难。外阴阴道肿瘤发病率低,治疗经验有限,外阴阴道肿瘤患者应集中在有经验的肿瘤中心治疗。阴道癌的治疗强调个体化,根据外阴阴道肿瘤患者的年龄、病变的分期和阴道

    治疗原则

    由于解剖上的原因,阴道膀胱间隔及阴道直肠间隔不过5mm,使手术及放疗均有一定困难。外阴阴道肿瘤发病率低,治疗经验有限,外阴阴道肿瘤患者应集中在有经验的肿瘤中心治疗。阴道癌的治疗强调个体化,根据外阴阴道肿瘤患者的年龄、病变的分期和阴道受累部位确定治疗方案。阴道上段癌可参照宫颈癌的治疗原则,阴道下段癌可参照外阴癌的治疗原则。

    阴道上皮内瘤变(VAIN)的治疗

    ⑴ 对阴道HPV感染或VAIN 1级的患者一般不需给予特殊治疗,此类病变多能自行消退。

    ⑵ 局部药物治疗:用5-FU软膏涂于阴道病灶表面,连续5 - 6次为一疗程,副作用小。对阴道上皮内瘤变范围大者,为避免广泛手术切除,尤应首先考虑应用局部药物治疗。

    ⑶ CO2激光治疗对VAIN有较好的疗效,也适用于局部药物治疗失败的病例。

    ⑷ 放射治疗:对年老、体弱、无性生活要求的VAIN 3患者,可采用腔内放射治疗。

    ⑸ 电环切除或手术切除治疗:对单个病灶可采用局部或部分阴道切除术,尤其是位于穹窿部的病灶;病灶广泛或多发者,可采用全阴道切除术,并行人工阴道重建。

    阴道浸润癌的治疗

    应根据病变的范围、部位和阴道浸润癌病人的情况实行个体化的治疗。放射治疗或手术切除时,要考虑到阴道与尿道、膀胱、直肠的毗邻关系,这些结构的损伤可能形成瘘管,特别是对以前有放疗史的阴道浸润癌患者。

    放射治疗

    放射治疗适用于I~IV期所有的阴道浸润癌病例,对大多数阴道浸润癌患者放疗是首选的治疗方法,应用范围广,掌握得好并发症较少,还能保全脏器功能。早期阴道浸润癌患者可行单纯放疗,晚期阴道浸润癌患者可行放疗加化疗。

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